Перейти к контенту

Галина Едигарова

ВСП
  • Число публикаций

    7
  • Регистрация

  • Последнее посещение

Весь контент пользователя Галина Едигарова

  1. Организация на "упрощенке" Отчетности нулевые. Надо ли сдавать отчет в статистику и какой?
  2. Уважаемые Господа! В Волгоградской области я разбиралась с проблемой исчезновения Баклосана. Дело в том, что у меня очень хорошие отношения с руководством основного дистрибьютера Волгоградской области. Баклосан есть на складе и во всех аптеках. Продавать запрещено, так как препарат проходит перерегистрацию, возможно, с изменением цены. Так что в ближайшее время должен появиться. В утешение могу сказать, что 2015 год, является последним, когда препараты проходят перерегистрацию.Начиная с этого года перерегистрация отменяется.
  3. Как мне кажется, достаточно просто решить эту проблему можно обратившись к правительству региона. Потому что кроме федеральных списков технических средств реабилитации, существуют региональные списки. Туда технические средства реабилитации может включать (и оплачивать) регион. Конечно, можно написать обращение в федеральные органы с просьбой включить урологические прокладки в федеральный перечень и попробовать собрать подписи. Мы, во всяком случае, подпишемся.
  4. Считаю нужным внести предложение в МЗ о содержании инструкции на лекарственные препараты. По моему мнению инструкций должно быть две. Те, что сейчас вложены в упаковки лекарств рассчитаны на врачей и чтение их зачастую просто вредно для больных. В поступающие в аптеки препараты должны быть вложены инструкции для больных. В которых нужно указывать необходимую для больных информацию. Время и условия приема препарата, необходимость сдавать какие-либо анализы при приеме данного препарата, необходимость предупредить врача о других, принимаемых препаратах, алгоритм действия при появление каких-то не предвиденных реакций и пр.
  5. Кроме того помещаю методические рекомендации. Методические рекомендации по подготовке и проведения судебного процесса по обеспечению лекарственными средствами, (можно использовать для подготовки к визиту к чиновникам) На основании п. 6 ст. 53 Гражданского процессуального кодекса РФ полномочия представителя в процессе могут быть определены устным заявлением доверителя непосредственно в судебном заседании с занесением в протокол. Т.е., пациент, права которого вы пришли защищать в суде, во время начала судебного процесса, имеет право в устной форме заявить о том, что он ходатайствует перед судом, что его интересы в суде будет представлять Сидоров Иван Петрович. В этом случае нотариальная доверенность не требуется. Суд может в этом случае обязать пациента написать письменное заявление непосредственно в ходе заседания. Кроме этого, обращаю внимание на то, что в суде необходимо доказать отсутствие обеспечения препаратами. Согласно ст. 56 ГПК РФ «каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений». Процесс носит состязательный характер и доказать свою правоту это обязанность, причем доказывать необходимо опираясь не только на нормативно-правовые акты, но и обратить внимание суда на физическое и медицинское состояние истца (пациента). Судебный процесс состоит из нескольких стадий, но я остановлюсь только на стадии, когда идет процесс представления доказательств. 1. Необходимо кратко изложить ситуацию: · Когда, кем и какой препарат назначен. В названии препарата необходимо указать его Международное непатентованное наименование (МНН) и торговое наименование. В нашей ситуации необходима ссылка на Международное непатентованное наименование (МНН) Интерферон бета1б или Интерферон бета1а (или другой препарат). Необходимо ссылка на рекомендацию, каким лечебным учреждением она выдана. В случае, если имеется отказ в обеспечении с формулировкой «корректирование лечения», необходимо сослаться на подведомственность лечебного заведения и приоритет назначения лечения ведущими специалистами. Кроме того, необходимо в обязательном случае заострить внимание на том, что препарат назначен по жизненным показаниям. · По какой причине назначен лекарственный препарат: непереносимость, резистентность и т.д. Обратите внимание суда на нетипичное течение болезни и невозможность дальнейшего приема препарата. · Указать суточную дозировку, а также необходимая месячная и годовая потребность. Необходимо учитывать, на какой срок (28 или 30 дней) хватает упаковки и из этого исходить при расчете годовой потребности. · Куда и когда пациент обращался по вопросу обеспечения и какие получены ответы из организаций, куда он обращался. 2. Чтобы судье было легче разобраться в вопросе по существу, кратко расскажите о самой болезни, о тяжести заболевания. Обязательно заострите внимание на непрерывности лечения, сделав акцент на то, что хотя лечение и дорогостоящее (назовите стоимость месячного курса), пациенты чувствуют себя настолько хорошо, что многие продолжают паботать. Дополнительной помощью могут послужить материалы по РС авторитетных медицинских центров или ведущих специалистов. 3. Обосновать назначение препарата и необходимость в продолжение лечения можно на основании выписки из истории болезни, медицинской карте, консультаций и т.д. Здесь необходимо подчеркнуть, что на основании стандарта лечения, который носит рекомендательный характер, назначена терапия именно этим препаратом по жизненным и медицинским показаниям. На основании п. 1 ст. 13 Федерального закона РФ №61-ФЗ от 12.04.2010 года «Об обращении лекарственных средств» лекарственные препараты вводятся в гражданский оборот на территории Российской Федерации, если они зарегистрированы соответствующим уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Данные лекарственные препараты включены в Государственный реестр лекарственных средств. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 12.02.2007 N 110(ред. от 20.01.2011)"О порядке назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания", п. 1.4. «Инструкции о порядке назначения лекарственных средств» При оказании амбулаторной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в случаях типичного течения болезни назначение лекарственных препаратов осуществляется исходя из тяжести и характера заболевания, согласно утвержденным в установленном порядке стандартам медицинской помощи и в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18 сентября 2006 г. N 665 "Об утверждении перечня лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи" (зарегистрирован Минюстом России 27 сентября 2006 г. N 8322). Стандарт лечения хронического миелолейкоза (ХМЛ), утвержденный Приказом Минздравсоцразвития №704 от 14 ноября 2007 г., согласно п.2, носит рекомендательный характер. Схема лечения, согласно стандарта лечения, оказалась неэффективной и требуется терапия препаратом Нилотиниб/Дазатиниб, что подтверждается рекомендациями специалистов. На основании п.1, п.5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи. Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии. Лекарственный препарат Нилотиниб/Дазатиниб включен в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2012 год распоряжением Правительства Российской Федерации от 7 декабря 2011 г. № 2199-р. Врач при определении способа лечения пациента не может быть ограничен каким-либо перечнем лекарственных препаратов, в противном случае это приведет к нарушению прав граждан на охрану здоровья, гарантированное ст.41 Конституции РФ. Приложением №1 Постановления Правительства РФ от 30.07.1994 года № 890 определено, что лица, имеющие онкологическое заболевание, обеспечиваются всеми лекарственными средствами бесплатно. При подготовке к заседанию в обязательном порядке изучите местное законодательство по вопросу обеспечения лекарственными препаратами: 1) Положение о Министерстве (Комитете) здравоохранения региона. 2) Территориальную программу госгарантий на текущий и прошедший год. 3) Территориальные программы социально значимых заболеваний, онкологии и др. 4. Необходимо доказать наличие перерывов в приеме препарата (если имеет место прекращение обеспечения во время приема лек.средств) на основании записей в лечебной документации (мед.книжках, справках и др.), на основании дат выписки рецептов и фактического получения препарата. Если осуществлялся прием препарата с перерывами, то необходимо посчитать по дням сколько дней был перерыв в приеме, с какого по какое число не принимался препарат и каковы были причины. 5. Последствия перерывов и неприема препаратов (тяжелая инвалидизация, резкое необратимое ухудшение сосотояния). 6. Предоставьте судье решения судов по аналогичным вопросам из других регионов.
  6. В Волгоградской области было выиграно несколько судов по обеспечению больных лекарственными препаратами. По решению судов 3 больных рассеянным склерозом и 6 больных онкогематологическими заболеваниями ( все, кто подал заявление в прокуратуру) были обеспечены необходимым лечением. Для того, чтобы выиграть суд необходимо грамотно составить заявление в прокуратуру. Помещаю "образец". Туда необходимо добавить личные обстоятельства. Они у всех разные. Прокурору Волгоградской области Чурикову Владимиру Викторовичу 400131, Россия, г. Волгоград, пр-кт Ленина, 8 от Ж А Л О Б А Я………., являюсь инвалидом 3 группы в связи с заболеванием Рассеянный Склероз (РС), которое входит в число редких, наиболее высоко затратных заболеваний. Современное эффективное лечение РС требует пожизненного регулярного приема лекарственных препаратов. Большие перерывы в лечении вызывают необратимые изменения в организме, и дальнейший прием препарата становится неэффективен и бесполезен. Болен рассеянным склерозом с 2006г. Начал принимать препарат Интерферон бета -1а 44мкг, под торговым наименованием «Ребиф» с 2008г. С января 2012г. начал принимать препарат Интерферон бета-1а 12 млн ЕД под торговым наименованием «Генфаксон». Был закуплен этот препарат. На нем состояние стало ухудшаться. После обследования препарат отменили, т.к. при прекращении приема препарата наблюдалось улучшение. 30.03.12г. был назначен препарат Глатимера ацетат под торговым наименованием «Копаксон», на который произошла аллергическая реакция и значительное ухудшение. Препарат был отменен. Было рекомендовано продолжить лечение препаратом Интерферон бета-1а под торговым наименованием «Ребиф». С марта месяца 2012 года я из-за отсутствия препарата не имею возможности лечиться. За время отсутствия препарата перенесено 3 госпитализации и зафиксировано 3 сильных обострения. На данный момент нахожусь в стационаре снова с обострением. Несвоевременное и нерегулярное обеспечение препаратом приводит к тяжелым, необратимым процессам в организме, способным привести к быстрой инвалидизации. Пунктом «ж» части 1 статьи 72 Конституции Российской Федерации установлено, что социальная защита отнесена к совместному ведению Российской Федерации и субъектов Российской Федерации. Установление конкретных способов и объемов такой защиты, отнесено к компетенции законодателя. Пунктом 24 части 2 статьи 26.3 Федерального закона от 06.10.1999 года №184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения, осуществляемым данными органами самостоятельно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации, относится решение вопросов социальной поддержки и социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов, граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот, социальной поддержки ветеранов труда и др., в том числе за счет предоставления субвенций местным бюджетам и т.д. Частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации предусмотрено право каждого гражданина на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета страховых взносов и других поступлений. На основании п.8 ст.6.1 Федерального закона от 17.07.1999 года №178-ФЗ « О государственной социальной помощи» инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в том числе на обеспечение необходимыми лекарственными препаратами. Статьей 13 Федерального закона от 24.11.1995 года № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. А органы государственной власти субъектов в соответствии с федеральной программой разрабатывают и утверждают территориальные программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи. При этом орган государственной власти субъекта РФ вправе за счет доходов бюджета субъекта, бюджетов муниципальных образований и бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования определять в территориальной программе дополнительные условия и объемы оказания медицинской помощи. Медицинская помощь на территории РФ оказывается за счет бюджетных ассигнований всех бюджетов бюджетной системы. Согласно п.п.2,3 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья отнесены разработка, утверждение и реализация программ развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участие в санитарно-гигиеническом просвещении населения, разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования. На основании п.1, п.5 статьи 37, медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи. Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии. На основании п.3 статьи 80, при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: 1) оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи; 2) назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям; Врач при определении способа лечения пациента не может быть ограничен каким-либо перечнем лекарственных препаратов, в противном случае это приведет к нарушению прав граждан на охрану здоровья, гарантированное ст.41 Конституции РФ. В соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 года №890, я имею право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами, т.к болею Рассеянным склерозом. Согласно п.4 Постановления Правительства РФ от 30 июня 1994 г № 890 «Об утверждении перечня лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи» органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации предписано своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой. Кроме того, в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2012 год, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 21.10.2011 г. № 856, органы государственной власти субъектов Российской Федерации в рамках территориальных программ вправе за счет бюджетов субъектов Российской Федерации, бюджетов муниципальных образований и бюджетов территориальных фондов обязательного медицинского страхования определять дополнительные условия и объемы оказания медицинской помощи, включая закупку лекарственных средств. При этом ст. 4.1 Федерального закона "О государственной социальной помощи" определено, что с 1 января 2008 г. органам государственной власти субъектов Российской Федерации переданы для осуществления следующие полномочия Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг: организация размещения заказов на поставки лекарственных средств, изделий медицинского назначения, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов; заключение по итогам размещения государственных заказов на поставки лекарственных средств соответствующих государственных контрактов; организация обеспечения населения лекарственными средствами, закупленными по государственным контрактам. Таким образом, обеспечение лекарственными средствами граждан, имеющих право на получение социальной помощи, должно осуществляться на основе государственных контрактов, заключаемых уполномоченными органами государственной власти субъектов Российской Федерации с фармацевтическими организациями. Органы власти (собственники этих учреждений) должны обеспечивать доступность и полноту медицинской помощи. Лекарственная помощь входит в понятие медицинской помощи, поскольку невозможно представить себе иную столь же важную медицинскую помощь, необходимую для меня, кроме обеспечения необходимым лекарством. На основании изложенного, прошу Вас рассмотреть настоящее обращение и принять меры прокурорского реагирования в целях решения вопроса моего обеспечения жизненно необходимым лекарственным средством по жизненным и медицинским показаниям препаратом Ребиф (Интерферон -1а 44мкг). На основании ч.1.ст.45 ГПК РФ, ст.26, 27 ФЗ «О прокуратуре Российской Федерации», прошу рассмотреть вопрос о защите моих прав и законных интересов. В связи с этим, даю согласие на нарушение врачебной тайны, касающейся моего заболевания. Приложение на ___________ листах.
  7. По нашему опыту, Чаще всего не выписывают рецепты на отсутствующие в данный момент препараты. Самый простой способ. Пишите в 2-х экземплярах заявление на имя гл.врача с просьбой обеспечить Вашего ребенка необходимыми лекарствами. Регистрируете заявление. Если в течении 30 дней Вы не получите лекарство, то со вторым экземпляром обращаетесь в прокуратуру. Этот документ является доказательством того, что Вашего ребенка не обеспечили лекарством. Наша судебная практика есть на сайте. Все суды по обеспечению лекарствами мы выиграли.
×
×
  • Создать...