Поиск в системе

Приглашаем стомированных пациентов Московской области принять участие во встрече с представителями ФСС, МСЭ, Минздрава Московской области и семинаре по уходу за стомой Общественная организация стомированных пациентов «АСТОМ» приглашает стомированных пациентов и их родственников, проживающих в Московской области 20 февраля 2020 года принять участие во встрече, посвященной вопросам медицинской и социальной реабилитации стомированных пациентов Московской области. На встречу приглашены представители Московского областного отделения Фонда социального страхования РФ, Главного Бюро медико-социальной экспертизы и Министерства здравоохранения области, которым Вы сможете задать вопросы по обеспечению техническими средствами реабилитации и медицинскому обслуживанию пациентов Московской области. Также у вас будет возможность пообщаться с медицинским специалистом по уходу за стомой. Во время встречи будет проводиться выставка средств ухода за стомой, где Вы сможете получить в подарок различные средства ухода за стомой. Кроме того, мы расскажем вам о знаменитых стомированных людях, будет организован кофе-брейк и лотерея. Место проведения: Москва, ул. Сергея Радонежского, дом 1, строение 1. ГБУ «Моя карьера» Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы, конференц-зал. Регистрация с 10.00 до 11.00. Начало в 11.00. По всем вопросам и записи на семинар просим обращаться в нашу организацию «АСТОМ» по тел.: 8-495-678-27-30 или 8-800-250-23-43 Будем рады Вашему участию! С уважением, президент ассоциации стомированных пациентов «АСТОМ» д.с.н. Суханов В.Г. ПРОГРАММА Первый Всероссийский семинар «Реабилитация стомированных пациентов». Медико-социальная реабилитация стомированных пациентов в Московской области 20 февраля 2020 года Место проведения: Москва, ул. Сергея Радонежского, дом 1, строение 1. ГБУ «Моя карьера» Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы, конференц-зал. Проезд: метро «Площадь Ильича», «Римская», выход на ул. Сергея Радонежского. Пешком по ул. Сергея Радонежского 10 минут в сторону церкви. Регистрация участников с 10.00 до 11.00. Выставка медицинских изделий по уходу за стомой с 10.00. Начало семинара: 11.00. 1. Вступительное слово – президент НАБНФЭС «АСТОМ» д.с.н.Суханов В.Г. Медико-социальная реабилитация стомированных пациентов в Московской области. 2. Выступление представителя ГУ - Московское областное региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации. Обеспечение техническими средствами реабилитации инвалидов с нарушениями функции выделения в Московской области. Дискуссия: Вопросы по обеспечению ТСР, поиск и выработка совместных путей по улучшению процесса обеспечения ТСР. 3. Выступление представителя ГБ МСЭ по Московской области" Минтруда России. Медико-социальная экспертиза стомированных пациентов и пациентов с другими нарушениями функции выделения.Критерии для установления группы инвалидности. ИПРА инвалида. Процедура внесения изменений в ИПРА. Дискуссия: вопросы по теме, поиск и выработка совместных путей в их решении. 4. Выступление представителя Министерства здравоохранения Московской области. О состоянии медицинской реабилитации стомированным пациентам в Московской области. Дискуссия: вопросы по теме, поиск и выработка совместных путей в их решении. 14.00. Кофе-брейк. 14.15. Презентация «Стомированные знаменитости» – старший менеджер по рынку средств ухода за стомой ООО «Колопласт», Артамонова Е. А. 14.30. Мастер-класс по уходу за стомой. Ответы на частные вопросы. 15.30. Заключительное слово – президент НАБНФЭС «АСТОМ», д.с.н. Суханов В. Г. Вручение подарков. ПОЛНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ЗДЕСЬ: https://www.astom.ru/ru/forum/priglashaem-prinyat-uchastie-vo-vstreche-s-predstavitelyami-fss-mse-minzdrava-moskovskoi-oblas

10 Международная конференция «Российская школа колоректальной хирургии» прошла в Москве В Москве в Центре Международной Торговли с 29 по 30 мая прошло самое масштабное мероприятие для колопроктологов на постсоветском пространстве – 10 Международная конференция «Российская школа колоректальной хирургии». Это крупнейшее на территории России и СНГ научно-практическое мероприятие объединило всех специалистов, кто занимается диагностикой и лечением колопроктологических заболеваний. Благодаря участию в Школе хирурги и специалисты различного профиля получили возможность воочию познакомиться не только с последними достижениями в данной отрасли, но и с теми, кто их разрабатывает и распространяет. В сателлитных симпозиумах и тематических сессиях наряду с ведущими российскими специалистами приняли участие известные зарубежные специалисты, лидеры мировой колопроктологии из различных стран: Швейцарии, Сербии, Великобритании, Германии, США, Бразилии, Португалии, Японии, Южной Кореи, Китая, Индии, Нидерландов. В ходе конференции ведущие специалисты из России и из-за рубежа представили последние достижения в области диагностики и лечения колопроктологических заболеваний. Были организованы прямые трансляции самых передовых на сегодняший день операций и лекции ведущих специалистов из разных уголков мира. Программой конференции было предусмотренно обсуждение широкого круга тем и вопросов: достоинства и недостатки лучевой мезоректумэктомии, особенности трансанальной ТМЭ, лапароскопической и роботической хирургии РПК, диагностика и лечение дивертикулеза, геморроя, выбор между предоперационной химиотерапией и облучением и др. В рамках конференции проведен традиционный Конкурс научных работ. Участники мероприятия также смогли пройти пре-курс по теме «Рак прямой кишки – интенсивное обновление знаний» под руководством общепризнанных экспертов мирового уровня. С приветственным словом к участникам конференции обратился Петр Владимирович Царьков, профессор, директор Клиники колопроктологии и малоинвазивной хирургии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), Президент Российского общества колоректальных хирургов. ПРИВЕТСТВЕННОЕ СЛОВО "Мое становление, как хирурга, пришлось на закрытый период нашей истории. Тогда казалось, что западная и восточная медицина лучше нашей. И даже сегодня многие считают, что «они» намного технологичнее и более умелые, чем «мы». Прошли годы, я и многие мои соотечественники переняли и развили лучшие мировые технологии, стали использовать их в своей практике. Но мысль о том, что для большинства хирургов нашей страны передовые идеи так и остаются «закрытыми», не давала мне покоя. В 2009 году мы пригласили в Россию основателя метода тотальной мезоректумэктомии Билла Хилда. Он впервые «вживую» продемонстрировал российским врачам все нюансы техники выполнения этой операции, «из рук в руки» передал им свой опыт. А они стали внедрять этот метод в своей практике и спасать больше больных людей. С этого началась история Российской Школы Колоректальной Хирургии. История конференции, которую сложно сравнить с традиционно проводимыми в России научно-практическими мероприятиями. И которая за 8 лет стала одной из крупнейших хирургических конференций в стране. Наша миссия заключается в том, чтобы тысячи специалистов могли узнать и перенять самые эффективные передовые идеи в колопроктологии. Мы верим, что это поможет им измениться самим и изменить мир вокруг себя. Именно поэтому появилось Российское Общество Колоректальных Хирургов. Именно поэтому на каждую Российскую Школу Колоректальной Хирургии мы приглашаем десятки лучших зарубежных и отечественных лекторов, демонстрируем самые яркие и передовые идеи. Ведь если лучшие мысли не являются доступными, они не могут ничего изменить. Я вижу вокруг себя множество соотечественников, в головах которых рождаются блестящие идеи. Я искренне счастлив, что благодаря нашей конференции в России появилось много талантливых и умелых хирургов. Их имена стали известны не только у нас, но и в других странах. Они не только потрясающе оперируют сами, но и передают свое мастерство другим. Нам невероятно повезло, что у нас такие участники, как вы. Мы все разные, но нас объединяет то, что каждому из нас не все равно. Не все равно, как будет развиваться Российская Хирургия. Не все равно, на какое дело потратить свою жизнь. Не все равно, с кем общаться и у кого учиться. И каждый из нас делает все для того, чтобы звание «российский хирург» звучало гордо! ОСНОВНЫЕ ДОКЛАДЫ И ТЕМЫ КОНФЕРЕНЦИИ • Поединок консилиумов лучших представителей Западной и Восточной медицины • Операция или наблюдение при полном ответе на лучевую терапию? Наука. Этика. Реальность. • «Лучевая» мезоректумэктомия – для или вместо хирурга? • Может ли предоперационная химиотерапия заменить облучение? • Трансанальная ТМЭ – для всех или для избранных? • Лапароскопическая и роботическая хирургия РПК - кому это надо? • Открытая операция лучше лапароскопической?! «Между строк» отчетов известных исследований • Жизнь со стомой: глазами хирурга и глазами пациента • «Низкий» анастомоз – гарантия счастливой жизни? Или все-таки стома? Вся правда от хирургов и их пациентов • Самый главный фактор осложнений после колоректальных операций... - хирург! Что с этим делать? • Дивертикулез – когда наблюдать, а когда и как оперировать. Гартман возвращается?! • Все гениальное просто... из России – элегантный способ восстановительной операция при "низкой" культе • Срединный или боковой разрез? Как же все-таки оперировать ЭКХ? Все виды пластики из первых рук • Эффективные и недорогие способы диагностики и лечения несостоятельности колоректального анастомоза • Обсуждать или замалчивать осложнения хирурга? Этические правила Пирогова глазами мирового сообщества • Иссечение свища с восстановлением сфинктера – ренессанс классики • Новые тренды в лечении свищей – иссечение не обязательно. А какие результаты? • «Страшный сон» при лечении геморроя – незаживающие раны, боль, стриктуры, тромбоз. Что делать? В первый день конференции в симпозиуме «Проблемы стомированных пациентов» почетное право выступить первым было предоставлено Вячеславу Геннадьевичу Суханову, доктору социологических наук, президенту Национальной ассоциации больных с нарушениями функций экскреторной системы «АСТОМ» с научным докладом «Есть ли жизнь после стомы?». В.Г. Суханов в своем докладе представил результаты многолетних исследований качества жизни стомированных пациентов в сравнительном анализе с качеством жизни пациентов, имеющих низкий колоректальный анастомоз и с качеством жизни пациентов после реконструктивно-восстановительных операций, перенесших стомирующую операцию со значительным удалением толстой кишки. ОСНОВНЫЕ ТЕЗИСЫ ДОКЛАДА «Показатели качества жизни пациентов, перенесших радикальные стомирующие операции с удалением значительного участка толстой кишки по поводу НЯК, болезни Крона и т.д., после реконструктивно-восстановительной операции по закрытию стомы соизмеримо низкие с показателями качества жизни пациентов с низким колоректальным анастомозом». «Качество жизни стомированного пациента прямо пропорционально качеству проведенной стомирующей операции с правильно выведенной «хорошей» стомой». «До сих пор отсутствует единая методика хирургических приемов по правильному формированию стомы и правильного выбора ее местоположения. Подобная ситуация приводит к возникновениям осложнений стомы и является основной причиной низкого качества жизни стомированных пациентов, затрудняет медико-социальную реабилитацию пациентов в 30% случаях. Основная причина – отсутствие стандартов хирургической техники при формировании стомы. Ощущение складывается по наблюдениям, особенно пациентов из регионов РФ, что им формируют стому по методике 70-х годов. Второй важной причиной высокого процента формирования «порочных» стом является отсутствие специализированной предоперационной подготовки пациентов к предстоящей стомирующей операции, включающую в себя обязательную маркировку выбора места для выведения стомы: чтобы пациенту было удобно сидеть, лежать, стоять, производить манипуляции по уходу за стомой и чтобы в будущем различные элементы одежды не попадали на саму стому (резинки, ремни). А саму стому важно сформировать такой, чтобы потом не подбирать к ней уникального вида калоприемник и множество дополнительных средств ухода». «Если выбирать из двух зол, то мы выбираем меньшее – «Со стомой жить можно!»». «Большинство показателей качества жизни: физического функционирования, ролевого физического функционирования, общего здоровья, социального функционирования, ролевого эмоционального функционирования, психического здоровья находятся в положительной динамике у стомированных пациентов, но только при условиях: качественно проведенной стомирующей операции, качественно сформированной стомой, предоперационной и сразу послеоперационной стоматерапевтической, реабилитационной и информационно-консультативной помощи. И конечно же, при наличии, доступности обеспечения современными средствами ухода за стомой в полном объеме каждого стомированного пациента сразу же после стомирующей операции. Без средств ухода за стомой реабилитация и интеграция в общество стомированных пациентов не возможна». На конференции присутствовали также члены Правления Региональной общественной организации инвалидов стомированных больных города Москвы «АСТОМ» и президент Региональной общественной организации инвалидов стомированных больных города Астрахани «СТОМАСТ» В.М. Старенко. В течение всего периода конференции прошла выставка компаний производителей хирургической техники и инструментов, специальных технических средств реабилитации и ухода за стомой («КОНВАТЕК», «КОЛОПЛАСТ», «ББРАУН» ), а также фармацевтических компаний. Информация по материалам Первого Российского информационного портала для стомированных пациентов astom.ru

Ассоциация стомированных пациентов «АСТОМ» поддерживает социальную политику Правительства Москвы. Сегодня по каналу «ТВ Центр», в передаче «ДОКТОР И…» состоялось интервью с президентом Национальной ассоциации стомированных пациентов «АСТОМ», д.с.н. Вячеславом Сухановым. В своем интервью Вячеслав Суханов рассказал о стомированных пациентах, в какой поддержке они нуждаются. Основной акцент поставил на необходимости государственной поддержки такой особенной категории лиц в бесперебойном, доступном каждому обеспечении современными специальными техническими средствами реабилитации в виде средств ухода за стомой в самом широком их разнообразии с учетом индивидуальной потребности. Вячеслав Суханов отметил высокую социальную ответственность и пристальное внимание Правительства Москвы, с которым оно относится к проблемам стомированных пациентов города Москвы. «Стомированный человек имеет самый высокий реабилитационный потенциал по сравнению с иными группами инвалидов – сказал Суханов, – при наличии качественных, современных медицинских изделий для реабилитации, - обычный и нормальный человек. Так вот в Москве, при поддержке Правительства Москвы, создана такая государственная программа социальной поддержки стомированных пациентов, которая позволяет обеспечивать стомированных москвичей средствами ухода за стомой и без статуса «инвалид». Т.е. обеспечение жизненно важными медицинскими изделиями происходит сразу по факту наличия стомы после операции. Москвичам со стомой инвалидность, по сути, не нужна для получения такой социальной помощи. А это уже профилактика инвалидизации и сокращение числа инвалидов! Вот в чем заключаются инновационная суть программы Правительства Москвы, социальная ответственность и эффективная экономика Московских властей. И эту систему в Москве крайне важно не разрушить, сохранить, а опыт передавать в регионы». Посмотреть полностью интервью с В.Г. Сухановым можно здесь: https://youtu.be/mCjAD6WQloE?t=571 или на сайте телеканала «ТВ Центр» в «Программе передач» - «Доктор И…- «Без крахмала и добавок. Соусы» во второй части этой передачи здесь: http://www.tvc.ru/channel/brand/id/28/show/episodes/episode_id/49016

29 сентября в Ростове-на-Дону и 1 октября в Краснодаре в два этапа прошла Всероссийская конференция "Всемирный День стомированных пациентов". Конференция проводилась по инициативе Национальной ассоциации больных с нарушениями функций экскреторной системы «АСТОМ», грантовой поддержки Общероссийского общественного движения «Гражданское достоинство» и спонсорской поддержки компаний - производителей средств ухода за стомой "КОЛОПЛАСТ" и "КОНВАТЕК", а также информационном взаимодействии с МОД "Движение против рака" - Ростовское региональное отделение МОД "Движение против рака" (г. Ростов-на-Дону). Первый день конференции 29 сентября 2015 г. в Ростове-на-Дону. Большой зал Конгресс-отеля «АМАКС» (Проспект Нагибина, дом 19). В 9.30 в холле Конгресс-отеля «АМАКС» открылась выставка лучших производителей технических средств реабилитации для людей с нарушениями функции выделения (стомированных, имеющих проблемы с недержанием и с нарушениями мочеиспускания) компаний "КОЛОПЛАСТ" и "КОЛОПЛАСТ". Одновременно началась регистрация участников конференции. Впервые Всемирный день стомированных пациентов (WOD) отмечался 2 октября 1993 года по инициативе членов Всемирной ассоциации стомированных пациентов под эгидой ООН. Это важное для миллионов стомированных людей в мире событие отмечается через каждые три года в первой декаде октября. И каждый раз дату проведения международного события утверждает Всемирный Координационный Комитет ассоциаций стомированных пациентов. В этом году этот День был утвержден 3 октября. Но каждая национальная ассоциация стомированных пациентов в разных странах мира может выбирать наиболее комфортную дату проведения различного рода мероприятий, посвященных Всемирному Дню стомированных в период близкого временного периода. Стомированные пациенты города Ростова-на-Дону и Ростовской области очень активно откликнулись на приглашение посетить очень важное мероприятие. Было более ста человек как из самого Ростова-на-Дону, так и из разных городов и поселков Ростовской области. Очень отрадно отметить, что большой интерес к конференции проявили представители всех государственных структур, имеющих прямое отношение к решению многочисленных вопросов в области медико-социальной реабилитации стомированных пациентов. Были представители руководящего состава ГБ МСЭ по Ростовской области Минтруда России, Ростовского отделения ФСС РФ, врачи Ростовского НИИ онкологии, Ростовской областной клинической больницы №1, руководитель Городского колопроктологического лечебно-диагностического центра Городской больницы №6, главный колопроктолог Погосян Акоп Александрович, зам. главного врача ГБУ Ростовской области «Онкологический диспансер» Гольдшмидт Петр Рудольфович. Посетил конференцию и заместитель министра здравоохранения Ростовской области Галеев Игорь Владимирович. От общественных организаций были представители и руководители из РООИСБ «АСТОМ» г. Москва, РООИСБ «АстомДон» г. Ростов-на-Дону, ГО ОИСБ «УРАЛСТОМ» г. Пермь, Ростовского областного регионального отделения МОД «Движение против рака» г. Ростов-на-Дону. Открыл и затем вел конференцию президент Национальной ассоциации больных с нарушениями функций экскреторной системы «АСТОМ», к.с.н. В.Г. Суханов, который зачитал приветственные обращения делегатам конференции от первого заместителя министра здравоохранения Российской Федерации И.Н. Каграмяна, от министра труда и социальной защиты Российской Федерации М.А. Топилина, от президента Ассоциации колопроктологов России, директора ГНЦ Колопроктологии им. А.Н. Рыжих, д.м.н. Шелыгина Ю.А., от президента Европейской ассоциации стомированных пациентов Рии Смайерс. Затем В.Г. Суханов передал слово заместителю министра здравоохранения Ростовской области И.А. Галееву. Завершился первый день конференции в Ростове-на-Дону чаепитием. Все участники конференции за чашкой чая обсудили прошедшее событие, обменялись мнениями. Все участники конференции перед уходом благодарили устроителей за столь значительное мероприятие, которое для них в таком масштабе прошло впервые в регионе и как много им дало в информационном развитии. Второй день конференции 1 октября 2015 г. в Краснодаре. Отель «Троя» (ул. 1 Мая, д.131). В 10.00 в холле отеля «Троя» началась регистрация участников конференции и открылась выставка компаний «КОЛОПЛАСТ» (Дания) и КОНВАТЕК (США). Каждый участник конференции получил в подарок от компаний образцы современных технических средств реабилитации, информационные буклеты по всем аспектам послеоперационного периода жизни со стомой. Стомированные пациенты города Краснодара и Краснодарского края также активно и с большим интересом откликнулись на приглашение посетить очень важное и очень редкое мероприятие. Расчитаное количество мест зала, где проходила конференция было полностью занято и даже были организованы дополнительные места. Как и в Ростове-на-Дону, большой интерес к конференции проявили представители всех государственных структур Краснодарского края, являющихся участниками реабилитационного процесса стомированных пациентов. От Краснодарского отделения Федерального Фонда социального страхования РФ присутствовали заместитель управляющего Гаман Т.В. и начальник отдела социальных программ и технических средств реабилитации Хамерзоков А.Я., от Бюро МСЭ Краснодарского края – начальник отдела экспертно-реабилитационных исследований Троицкая И.Н. и руководитель пресс-службы Спирина Е.Э., от Министерства социального развития и семейной политики Краснодарского края – начальник отдела организации реабилитации инвалидов Шульга И.А. и специалист отдела реабилитации Прохорова Т.Н. Медицинских специалистов представляли: от Краснодарской Краевой клинической больницы №1 – главный колопроктолог Краснодарского края, д.м.н. Половинкин В.В. и к.м.н., колопроктолог Зозуля М.В. Кроме медицинских специалистов Краснодарского края приехали на конференцию медицинские специалисты из разных городов России поделиться своим опытом работы со стомированными пациентами. Так, из Казани от Республиканского Клинического онкологического диспансера республики Татарстан была медсестра кабинета реабилитации стомированных больных Шарафутдинова М.С.; из Центра реабилитации стомированных больных Городской клинической больницы №8 города Челябинска была медсестра Художенко З.Л. Общественный сектор представляли руководители региональных организаций стомированных пациентов из Краснодара и Краснодарского края: В.Н. Лежнин – президент «КУБСТОМ» (Краевая организация), А.А. Кревный – зам.передседателя «АРМСТОМ» (общественная организация стомированных пациентов города Армавира), Н.М. Яшина – председатель общественной организации стомированных пациентов города Новороссийска; из Москвы – вице-президент РООИСБ «АСТОМ» Д.А. Назарова; из Перми – руководитель урологического подразделения Пермской региональной общественной организации стомированных пациентов «УРАЛСТОМ» О.В. Лобан. Открыл и затем вел конференцию президент Национальной ассоциации больных с нарушениями функций экскреторной системы «АСТОМ», к.с.н. В.Г. Суханов. Далее все участники конференции были приглашены на фуршет, по окончании которого состоялся концерт народно-эстрадного ансамбля песни и танца «ЖАРПТИЦА» под руководством Марины Богоявленской. ПОДРОБНЫЙ РЕПОРТАЖ В НОВОСТЯХ САЙТА АСТОМ: http://www.astom.ru/

29 сентября в Ростове-на-Дону и 1 октября в Краснодаре пройдет Всероссийская конференция "Всемирный День стомированных пациентов"ВСЕРОССИЙСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ «ВСЕМИРНЫЙ ДЕНЬ СТОМИРОВАННЫХ ПАЦИЕНТОВ» Приглашаем на Всероссийскую конференцию «Всемирный День стомированных пациентов»! Конференция пройдет в двух городах: - 29 сентября 2015г. в городе Ростов-на-Дону. Место проведения: Большой зал Конгресс-отеля «АМАКС» по адресу проспект Нагибина, дом 19. Начало регистрации 10.00. - 1 октября 2015г. в городе Краснодаре. Место проведения: актовый зал отеля «Троя» по адресу: ул. 1 Мая, д.131. Начало регистрации 10.00. К участию вконференции приглашены представители Правительства, министерств здравоохранения и социальной щащиты Ростовской области и Краснодарского края, врачи-колопроктологи, онкологи из областных медицинских центров, представители Бюро МСЭ, Фонда социального страхования РФ, представители региональных общественных организаций стомированных пациентов России, представители компаний-производителей средств ухода за стомой. В течение конференции пройдет выставка средств ухода за стомой, будет демонстрация мастер-классов при их использовании. По программе конференции, участию и по всем интересующим вопросам можно обращаться: - по телефонам: (495) 678-27-30 и 8-800-250-23-43 (звонок бесплатный из любого региона); - по e-mail: astommoscow@yahoo.com, astom_astom@hotmail.com . НАЦИОНАЛЬНАЯ АССОЦИАЦИЯ БОЛЬНЫХ С НАРУШЕНИЯМИ ФУНКЦИИ ЭКСКРЕТОРНОЙ СИСТЕМЫ «АСТОМ» РЕГИОНАЛЬНАЯ ОБЩЕСТВЕННАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ИНВАЛИДОВ И СТОМИРОВАННЫХ БОЛЬНЫХ «АСТОМДОН» 29 сентября 2015 года ВСЕРОССИЙСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ «ВСЕМИРНЫЙ ДЕНЬ СТОМИРОВАННЫХ ПАЦИЕНТОВ» Место проведения Конференции: Конгресс-отель «Амакс» Адрес: г. Ростов-на-Дону, пр. Нагибина, д. 19. Контактные телефоны отеля: +7 (863) 221-30-53, +7 (863) 221-30-67. Контактный телефон/факс и электронная почта Оргкомитета Конференции: (495) 678-27-30; 8-800-250-23-43 (звонок бесплатный из любого региона) E-mail: astommoscow@yahoo.com astom_astom@hotmail.com Сайт: www.astom.ru НАЦИОНАЛЬНАЯ АССОЦИАЦИЯ БОЛЬНЫХ С НАРУШЕНИЯМИ ФУНКЦИИ ЭКСКРЕТОРНОЙ СИСТЕМЫ «АСТОМ» 1 октября 2015 года ВСЕРОССИЙСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ «ВСЕМИРНЫЙ ДЕНЬ СТОМИРОВАННЫХ ПАЦИЕНТОВ» Место проведения Конференции: г. Краснодар, ул.1 Мая, д.131, отель «Троя», актовый зал Контактный телефон/факс и электронная почта Оргкомитета Конференции: (495) 678-27-30; 8-800-250-23-43 (звонок бесплатный из любого региона) E-mail: astommoscow@yahoo.com Сайт: www.astom.ru

"Не делайте их изгоями!" Система реабилитационной помощи стомированным инвалидам в России нуждается в серьезной реорганизации.Одна из сторон социальной жизни современного общества – наличие большого числа лиц, которых традиционно относят к числу социально неблагополучных, социально дезадаптированных или социально уязвимых. По оценкам экспертов ООН, инвалиды составляют 10% общей численности населения планеты. В России за последние годы отмечается тенденция к увеличению числа инвалидов (1995 г. – 6,3 млн, 2004 г. – 11,4 млн, 2010 г. – 13,2 млн, что составило почти 10% всего населения России). Ежегодно признаются инвалидами около 3,5 млн человек, в том числе более 1 млн – впервые. Среди людей с ограничением жизнедеятельности особую группу составляют индивиды с анатомическими нарушениями функции выделения в виде стомы кишечника или мочеточника – так называемые стомированные больные, стомированные пациенты, стомированные инвалиды. Разнообразие дефиниций связано, прежде всего, как с отсутствием единой концепции в идентификации и самоидентификации таких пациентов, так и с нынешним однобоким медицинским подходом к процессу их реабилитации. Загадочное понятие Независимо от разнообразия определений индивидов со стомой, вполне уместно будет назвать их жертвами социальной эксклюзии. За последние годы во всем мире наблюдается значительный рост числа людей, перенесших операции на кишечнике и мочеточнике с наложением стомы. В России такое понятие, как стома, до сих пор остается для многих загадочным и неведомым. Кишечную стому – рукотворное отверстие, произведенное хирургическим путем, выводящее пищеварительный тракт или мочеточники пациента наружу, через брюшную стенку, часто называют противоестественным задним проходом, так как опорожнение кишечника осуществляется не через естественный задний проход, а через отверстие, сформированное на передней брюшной стенке. Стома не имеет замыкательного аппарата, стомированные люди не чувствуют позывов и не могут контролировать процесс опорожнения. Поэтому актуальнейшей, жизненно важной и социально значимой задачей является постоянное наличие, доступность и бесперебойное и своевременное обеспечение, с первых дней после операции по наложению стомы, современными техническими средствами реабилитации медицинского назначения – средствами ухода за стомой, – кало- и мочеприемниками и сопутствующими материалами к ним. Необходимость в стоме возникает тогда, когда кишечник или мочевой пузырь не способны функционировать. Причинами этого может быть врожденный дефект (у детей), болезнь (опухоли, полипоз, язвенный колит и др.) или травма (ранение). Стома с психологической точки зрения (при отсутствии средств ухода и реабилитационных мероприятий) – это изоляция от общества, потеря учебы, работы, семьи и даже суицид. Именно поэтому инвалиды со стомой являются нуждающимися в особой социальной защите. Стомированные люди обладают большим жизненным потенциалом, так как у них нет увечий, резко ограничивающих физические или умственные способности, они не требуют социальной изоляции, как психически больные, а своевременное оказание разносторонней помощи в решении их проблем способствует полному возвращению их к нормальному, полноценному образу жизни. Без наличия современных технических средств реабилитации и благоприятных условий их доступности социальная реабилитация стомированных людей невозможна. Проблемы и решения Лица с анатомофизиологическими нарушениями функции выделения в виде стомы кишечника или мочеточника сегодня составляют многочисленную социально-демографическую группу населения России. Возрастной состав: от детей-грудничков до людей пожилого возраста. Ввиду отсутствия полной статистической базы данных по стомированным инвалидам путем расчета на основе эмпирических данных ожидаемое число может составлять около 120-140 тыс. человек. Процент стомированных людей в разных регионах составляет от 0,05 до 0,1. Постепенный статистический охват стомированных инвалидов происходит за счет бесплатного обеспечения их специальными, жизненно важными техническими средствами реабилитации через уполномоченные органы в соответствии с действующим законодательством: региональные отделения Фонда социального страхования, региональные центры социального обслуживания населения и немногочисленные отделения или кабинеты медицинской реабилитации стомированных больных на базе колопроктологических и онкологических лечебных учреждений России. К настоящему времени постепенно складывается наиболее точная статистическая база данных более чем на 60 тыс. человек. Так, число стомированных людей в Москве – около 9 тыс. человек; в Московской области – около 3 тыс.; в С.-Петербурге – около 5 тыс. Основной причиной стомирующих операций является высокий уровень заболеваемости колоректальным раком и высокий процент его запущенности (78-100%). Заболеваемость раком прямой кишки по России составляет 12,8 на 100 тыс. населения, раком ободочной кишки – 14,9 на 100 тыс. населения. Рак толстой кишки занимает второе место среди всех злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта, им в Москве ежегодно заболевает 3,2–3,5 тыс. человек. Ежегодно в столице, по данным Департамента здравоохранения Москвы, производится около 2,5 тыс. операций по наложению стомы (в 2000 г. таких операций было 2198, в 2005 г. – 2484, в 2008 г. – 2465, в 2010 г. – 2650). Соответственно, рост количества стомирующих операций повлиял на прирост численности стомированных пациентов, примерно от 3 до 5% в год. В процентном отношении причины наложения стомы распределяются следующим образом: - онкологические заболевания кишечника (в том числе мочевого пузыря и предстательной железы) – 91,5%; - неспецифический язвенный колит, болезнь Крона – 3,5%; - полипоз – 2%; - врожденные пороки и другие заболевания – 1,5%; - механические повреждения кишечника или мочевыводящих путей – 1,5%. Анализируя данные, собранные в регистре стомированных больных отделения реабилитации стомированных больных городской клинической больницы №24 Москвы, можно определить возрастной состав стомированных инвалидов в Москве: до 16 лет – 0,8%, от 16 до 25 лет – 1,6%, от 25 до 39 – 8%, от 40 до 49 – 15,8%, от 50 до 59 – 28,5%, от 60 до 69 – 27,5%, от 70 до 79 – 16,3%, от 80 до 89 – 1,1%, от 90 лет – 0,4%. Распределение стомированных пациентов по основным типам стом следующее: с выводом тонкой кишки (илеостома) – 9,6%, с выводом толстой кишки (колостома) – 88,2%, с выводом мочеточника (уростома) – 2,2%. Как показывает статистика, для 65% стомированных людей взаимоусугубляющими факторами дезинтеграции и социального исключения являются старость и инвалидность с онкологическим акцентом. Другая основная возрастная группа – 35% – «продуктивная группа», которой необходимо создать условия самосохранения в социальном статусе. Так как стома – это не болезнь, то здоровье и ограничение жизнедеятельности индивидов со стомой нельзя рассматривать с позиции болезни, равно как и дефиниция «стомированный больной», очень условна. Признаки и симптомы нарушения функционирования стомированного человека необходимо рассматривать с позиции функциональных возможностей органов и систем, снижение которых становится для индивида барьером, препятствующим его социализации. Стоматерапия – новое слово в нашем лексиконе В соответствии с существующим законодательством реабилитация инвалидов в России проводится на основе индивидуальной программы, разрабатываемой на комиссии медико-социальной экспертизы в определенном порядке. Регламентированы порядок, условия разработки, эффективность проведенных реабилитационных мероприятий, документационное обеспечение и формы контроля. Определение содержания программы реабилитации, рекомендуемая последовательность ее выполнения, выбор предпочтительных реабилитационных технологий, внесение рекомендуемых технических средств реабилитации, информационное обеспечение процессов реабилитации, оценка эффективности возложены на учреждения медико-социальной экспертизы. Собственно реабилитационные мероприятия проводятся в реабилитационных учреждениях различной подчиненности и вида: государственных и негосударственных организациях и учреждениях медицинского, социально-профессионального и социального профиля. Согласно действующему законодательству, система реабилитации инвалидов в Российской Федерации представляет собой совокупность реабилитационных программ и государственных реабилитационных стандартов; реабилитационных учреждений различных организационно-правовых форм и форм собственности, видов и типов; органов управления и подведомственных структур. Объем и содержание социальной реабилитации лиц с ограничением жизнедеятельности зависит в немалой степени от тех принципов, которыми руководствуются в своей деятельности субъекты реабилитации, общество в целом, государство, организующее и реализующее соответствующие социальные программы. По нашим исследованиям, среди приоритетов государственной социальной политики – создание развитой сети реабилитационных учреждений только для традиционной группы инвалидов: с нарушениями опорно-двигательной системы, инвалиды по зрению, инвалиды по слуху, включая детей-инвалидов. Анализ литературы по проблеме организации реабилитационных учреждений различного профиля для стомированных инвалидов в Российской Федерации свидетельствует об отсутствии в сфере социальной защиты специализированных структур, осуществляющих реабилитационные мероприятия по интеграции стомированных инвалидов в общество с учетом специфики ограничений их жизнедеятельности. Нет ни одного специализированного лечебно-профилактического учреждения санаторно-курортного типа либо хотя бы специализированного отделения для осуществления рекреационных мероприятий, проведения оздоровительного воздействия для стомированных инвалидов. Инвалидность у людей со стомой кишечника или мочеточника является следствием ограниченности функций организма, однако возможности стомированных инвалидов не всегда ограничены. Ограничение жизнедеятельности носит процессуальный характер и зависит от средовых факторов. Это процесс, когда в результате нарушения телосложения, функций организма или условий окружающей среды деятельность стомированного человека или функционирование его органов становится затруднительным или невозможным; в качестве причины ограничения жизнедеятельности может выступать неприспособленность окружающей среды для социализации, например, недостаток или несовершенство реабилитационных программ, медицинских и социальных услуг. Подчеркивая разницу понятий, следует отметить, что ограниченность жизнедеятельности стомированного человека выступает как характеристика его инвалидности, которая носит социальный характер, и задача по преодолению средовых ограничений является общей задачей общества. Отсутствие данных о характеристике инвалидов со стомой, о потребности таких инвалидов в различных видах реабилитации является значительным препятствием для создания сети реабилитационных учреждений, перспективного планирования комплекса реабилитационных мероприятий и услуг. Кроме того, в стране до сих пор не определена функционально-планировочная структура реабилитационных учреждений с учетом их номенклатуры и типа. Существующая практика создания реабилитационных учреждений не имеет научной основы, лишена концептуального подхода. Особое значение в выявлении сущности и социальной природы реабилитации, на наш взгляд, имеет реализация информационного подхода к проблеме реабилитации и адаптации социально неблагополучных и социально уязвимых лиц. Успешность решения проблемы напрямую зависит от полноты информационного обеспечения направлений реабилитации, наличия современных средств связи и коммуникации, информационной поддержки управления и создания возможностей для принятия межведомственных интегральных решений. Информационная разобщенность усилий, направленных на изучение проблем потребностей стомированных инвалидов, приводит к тому, что и численно, и структурно эти контингенты увеличиваются и усложняются, и роль общества всё больше сводится к фиксированию проблемы, ее описанию и учету, а не регулированию и управлению. Интегрального социального механизма разрешения проблем стомированных людей до сих пор не выработано. Одним из начальных этапов обеспечения информационного единства управления реабилитацией может стать создание банка данных лиц с особыми социальными потребностями. Развитие практики создания реабилитационных учреждений разного вида и назначения представляет собой основу для формирования соответствующих банков данных. Остается недостаточно развитой теоретическая и методологическая база проблемы комплексной реабилитации лиц с анатомическими нарушениями функции выделения в виде стомы кишечника или мочеточника. Приведем пример. Из резолюции Всероссийской конференции «Реабилитация стомированных больных», состоявшейся в Уфе в 2001 г.: «До сих пор нет точной цифры, свидетельствующей о реальном количестве стомированных людей в Российской Федерации. Расчеты, основанные на заболеваемости населения болезнями толстой кишки, показывают, что в России в настоящее время проживает более 160 тыс. таких людей. Даже в специализированных стационарах стомой заканчивается каждая третья операция на толстой кишке». Другой пример, из доклада на заседании Московского общества хирургов в 2009 г.: «В нашей стране в силу исторических и экономических причин служба помощи стомированным больным начала развиваться с 90-х годов, преимущественно в центральных регионах на базе крупных специализированных колопроктологических и онкологических клиник. До 2004 г. лишь в 8 из 89 регионов России функционировали кабинеты оказания помощи стомированным больным. Ввиду отсутствия налаженной службы на федеральном уровне не существует единого регистра больных с кишечной стомой. Поэтому в настоящее время мы не располагаем достоверными данными о количестве стомированных пациентов в России. Ориентируясь на выявленное число больных в регионах с развитой инфраструктурой здравоохранения, общее число пациентов со стомой в России составляет от 100 тыс. до 120 тыс.» В настоящее время на основе специально разработанной компьютерной программы «Регистр стомированных больных», что оказалось возможным благодаря созданию специализированных кабинетов медицинской реабилитационной помощи стомированным пациентам – так называемых стомакабинетов, в Москве зарегистрировано около 9 тыс. пациентов, в С.-Петербурге – около 5 тыс. На настоящий момент география расширилась до 40 регионов, и на учете в кабинетах или отделениях реабилитации стомированных больных в общей сложности по России зафиксировано около 60 тыс. стомированных пациентов. Противоестественный способ отведения кишечного содержимого или мочи, к которому неизбежно ведет формирование стомы, изменяет жизнь человека драматическим образом, вынуждая его обучаться уходу за вновь созданным задним проходом или оригинальным выходом мочеточника, что сопровождается изменениями стереотипа социального поведения. Одним из основных условий успешной адаптации к изменившимся обстоятельствам жизни и интеграции в общество является еще и отсутствие поздних параколостомических осложнений. Понятия «стоматерапия», «стомакабинет», «стоматерапевт», уже полвека как существующие в большинстве стран мира, сравнительно недавно вошли в наш лексикон. Однако это не связано с появлением новой дисциплины или неизвестного ранее заболевания, требующего специального исследования и лечения. Стоматерапевтическая помощь за рубежом является видом медицинской помощи. Представителями этого направления в медицине являются, прежде всего, специально обученные медицинские сестры. Именно их в других странах называют стоматерапевтами. Стомакабинет – это специализированный кабинет, в котором оказывают медицинские услуги пациентам, имеющим стому. Курирует работу стомакабинета профилированный врач. Стоматерапевты также участвуют совместно с хирургами в предоперационной подготовке пациента, которому предстоит стомирующая операция, а именно, производят выбор наиболее удобного места вывода стомы, что является важным фактором качества жизни человека со стомой и от чего зависит эффективность реабилитационных мероприятий. В нашей стране все перечисленные понятия еще не имеют юридического утверждения в правовых документах и в структуре медицинских учреждений прописаны как кабинет или отделение реабилитации стомированных больных. Медсестра проходит обучение азам ухода за стомированными пациентами на специализированных курсах. А обучающая дисциплина называется «Уход за стомой», либо «Медицинская реабилитация стомированных больных» или похожая вариация, но не как не «Стоматерапия». Но в любом случае стоматерапевтическая помощь является важнейшим звеном и непременным критерием комплексной реабилитации, переходным этапом от медицинской реабилитации к социальной. В зависимости от того, какой участок кишечника или мочеточника выводится на стенку живота, определяется тот или иной вид стомы. Проведенный анализ анатомо-физиологических особенностей вывода стомы кишечника или мочеточника показывает большое разнообразие их видов, что обусловливает специфику инвалидности стомированных пациентов, необходимость подбора под каждый вид стомы определенного специального технического средства реабилитации (ТСР) – калоприемника или мочеприемника и средств ухода за кожей вокруг стомы. Подбор данных средств ухода за стомой по типу, виду, размеру, количеству должен учитывать индивидуальные особенности строения тела человека со стомой, наличие дефектов тела и даже возраст. Также должно проводиться обучение в их практическом применении и обеспечение ими стомированных пациентов. Кроме того, наличие стомы у пациентов предполагает их регулярный прием специалистом с целью наблюдения, профилактики возникновения осложнений стомирования, коррекции образа жизни и обеспечения средствами ухода за стомой. Субъекты реабилитации Таким образом, характерной особенностью компетентного обслуживания пациентов со стомой кишечника или мочеточника является наличие службы реабилитации стомированных больных (стоматерапии). В Москве всего два отделения реабилитации стомированных больных для взрослых, и только для стомированных с кишечной стомой, (в ГКБ № 24 и Государственном научном центре колопроктологии Минздравсоцразвития России). Для стомированных детей совсем недавно было создано отделение реабилитации в Российской детской клинической больнице. Перечисленные три субъекта профессиональной реабилитационной помощи стомированным больным находятся в Москве, но между ними отсутствует согласованность и взаимодействие. Каждый из них принадлежит к различным ведомствам, отсюда возникают проблемы информационного обмена и единой статистической базы данных. Существующие еще примерно в 40 регионах Российской Федерации структурные подразделения медицинской службы реабилитации стомированных больных при крупных лечебно-профилактических учреждениях созданы по аналогии представленных субъектов профессиональной реабилитационной помощи. Они имеют такие же задачи и направления деятельности. Четкости в определении количества существующих кабинетов или отделений медицинской реабилитации нет в силу отсутствия координации во всей структуре реабилитационной помощи. Кабинеты реабилитации, возникающие на энтузиазме врачей и, в некоторых случаях, активности самих пациентов, имеют хаотический порядок и зачастую также исчезают, по мере угасания заинтересованности руководителей медицинских учреждений и регионального управления здравоохранения. К следующему субъекту профессиональной реабилитационной помощи стомированным инвалидам следует отнести Бюро медико-социальной экспертизы. Медико-социальная экспертиза осуществляется, исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных свидетельствуемого лица с использованием классификаций и критериев, разрабатываемых и утверждаемых в порядке, определяемом Правительством РФ. Исходя из изучения и исследования структуры оказания медико-социальной помощи стомированным пациентам, Бюро МСЭ является первым как по факту, так и на законодательном уровне, звеном или этапом длинного, извилистого, очень сложного маршрута стомированного индивида по пути к его ресоциализации. Правовые аспекты данного утверждения подтверждаются тем, что обслуживание индивидов со стомой в немногочисленных отделениях или кабинетах реабилитации стомированных больных в медицинских учреждениях РФ возможно лишь при наличии инвалидности, то есть справки МСЭ и, в большинстве случаев, индивидуальной программы реабилитации. Получив оба документа, человек, имеющий стому, приобретает социальный статус – инвалид. И только будучи стомированным инвалидом, имеет законодательное право получать медико-социальную помощь через кабинеты и отделения реабилитации стомированных больных и соответствующее обеспечение жизненно необходимыми техническими средствами реабилитации. Как показали наши исследования на основе компьютерных баз данных регистров стомированных больных, подавляющее большинство стомированных инвалидов при получении группы инвалидности проходят по профилю – общее заболевание, вне зависимости от этиологии заболевания. Отсюда невозможность получить статистику по стомированным через Бюро МСЭ. Они просто растворяются в «общем заболевании». Если рассматривать Бюро МСЭ как субъект профессиональной реабилитационной помощи стомированным инвалидам, то необходимо подчеркнуть формалистский подход к специфическим особенностям стомированного человека. К сожалению, подавляющее число специалистов отделений Бюро МСЭ плохо представляют специфические особенности ограничения их жизнедеятельности. Оформление разделов индивидуальной программы реабилитации стомированного инвалида происходит формально. В свою очередь, необходимость в данном субъекте реабилитационной помощи со стороны человека, перенесшего стомирующую операцию, заключается не как в реальном проводнике по пути реабилитационных мероприятий к высшей цели – интеграции в общество, а как к спасительной и в большей степени патерналистской. В особенности это касается вопроса обеспечения жизненно важными средствами ухода за стомой, без которых реабилитация, какой бы она ни была и как таковая, теряет смысл. Таким образом, после Бюро МСЭ следующим важным субъектом реабилитационной помощи становится уполномоченный орган по обеспечению стомированных инвалидов жизненно важными и жизненно необходимыми специальными техническими средствами ухода за стомой. В соответствии с российским законодательством, к уполномоченному органу, осуществляющему функции обеспечения инвалидов ТСР, либо выплачивающему денежную компенсацию за самостоятельно приобретенные инвалидом ТСР, являются региональные отделения Фонда социального страхования (в одних регионах) или отделения центров социального обслуживания органов социальной защиты населения (в других регионах). Следует отметить, что и механизм обеспечения специальными ТСР стомированных инвалидов через уполномоченные органы субъектов РФ не отлажен и претерпевает в настоящее время очередное преобразование –передачу полномочий обеспечения ТСР инвалидов от отделений Фонда социального страхования РФ региональным отделениям центров социального обслуживания. Состояние системы обеспечения ТСР инвалидов, в том числе инвалидов со стомой, является неудовлетворительным. Кроме рассмотренных государственных участников реабилитационного процесса, необходимо отметить еще и производителей специальных ТСР для стомированных инвалидов. Данное утверждение основано на том, что без ТСР, к которым относятся калоприемники, мочеприемники, дополнительные комплектующие и аксессуары к ним, средства ухода за кожей вокруг стомы, реализация как отдельных реабилитационных мероприятий, так и всего реабилитационного процесса в целом невозможна. Более того, от качества ТСР напрямую зависит качество реабилитационного процесса и жизни стомированных инвалидов. Немалое влияние на развитие реабилитационного процесса, наряду с компаниями-производителями, оказывают и поставщики жизненно важной продукции для стомированных инвалидов. В доказательство такого утверждения приведем следующий довод. В соответствии с существующим российским законодательством, (Федеральный закон № 94-ФЗ), путь продукции от производителя до ее непосредственного потребителя выстроен через систему региональных аукционов и торгов, проводимых ранее описанными государственными участниками реабилитационного процесса стомированных инвалидов. В проводимых этими государственными структурами торгах участвуют компании-поставщики, то есть компании, являющиеся посредниками и зачастую ничего общего не имеющие ни с медициной, ни даже с социальной защитой. Но влияние данных поставщиков-посредников на процесс реабилитации стомированных инвалидов огромно. От своевременности, бесперебойности поставляемых инвалидам со стомой ТСР, которые являются расходным материалом, используемым ежедневно, сменяемым, также зависит реализация реабилитационных мероприятий, сам процесс реабилитации и качество жизни стомированных инвалидов. Влияние компаний-поставщиков на реабилитационный процесс стомированных инвалидов огромно еще и потому, что именно они являются непосредственными игроками на рынке важной продукции, влияют на выбор ТСР, ассортимент, со значительной взаимосвязью с ценой. К сожалению, влияние этих компаний-посредников, при существующих правилах и законодательстве, на реабилитацию и качество жизни стомированных инвалидов в большинстве своем негативное. Основной аргумент для победы на аукционе, согласно Федеральному закону № 94, всем печально известному, – это низкая цена. Под эту самую цену подгоняются всевозможными способами технические характеристики средств ухода за стомой, удовлетворяющие коммерческие компании и устроителей аукционов, но не как не стомированных инвалидов. В нашей стране производство специальных ТСР не развито. Поэтому эта продукция ввозится из-за рубежа. И ввиду того, что некоторые компании, борясь за рынок и собственную выгоду, ввозят продукцию самого низкого качества и устаревшую, которой в развитых странах уже не пользуются, они успешно побеждают на аукционах, отвергая высококачественные ТСР, но более дорогие. Либо проводят через аукционы продукцию одного класса качества, а после аукциона реально поставляют – более низкого класса. Контроля за конечным результатом нет. Также нет мониторинга за реабилитационной эффективностью средств ухода за стомой. Поэтому качество жизни стомированных инвалидов и сама интеграция их в общество всё еще остаются под вопросом. Рассмотрев государственные и коммерческие субъекты реабилитационной помощи стомированным инвалидам, необходимо отметить еще одного негосударственного и некоммерческого субъекта реабилитационной помощи и важного участника реабилитационного процесса – общественные организации стомированных пациентов. Работа общественной организации стомированных пациентов в значительной степени усиливает взаимодействие между всеми участниками реабилитационного процесса, повышает эффективность реабилитационных мероприятий на всех этапах реабилитационного процесса, начиная с медицинского (привлечение волонтеров от общественной организации на предоперационную психологическую подготовку и сразу после операции). Кроме того, там, где отсутствуют государственные участники реабилитационного процесса, эту нишу заполняют общественные организации инвалидов со стомой, конечно, в немедицинской части реабилитационных мероприятий. Участие общественных организаций стомированных пациентов в мероприятиях по оказанию стомированным индивидам психологической помощи и поддержки, информационно-правовой поддержки, участие в социальной помощи, социокультурных мероприятиях и др., позволяет называть общественные организации стомированных пациентов субъектом социальной работы, негосударственным и некоммерческим субъектом реабилитационной помощи. Причем для повышения эффективности реабилитации необходимо рассматривать самого индивида со стомой как равноправного участника реабилитационного процесса. Состояние эксклюзии, в котором оказалась многочисленная социально-демографическая группа населения России за последние 20 лет – стомированные инвалиды, характеризующее степень нарушения связей во взаимодействии стомированного человека через его жизненные силы в его жизненном пространстве, в окружающем его общественном пространстве, есть социальное явление, требующее тщательного изучения. Очевидно, что уже назрела необходимость в создании инновационной модели реабилитации стомированных инвалидов, которая должна объединить существующие разрозненные островки по оказанию реабилитационной помощи, структурировать систему управления реабилитационным процессом и развить еще неохваченные ею области. Вячеслав СУХАНОВ, ведущий научный сотрудник лаборатории медико-социальной реабилитации, кандидат социологических наук. Московский государственный медико-стоматологический университет. МЕДИЦИНА И ОБЩЕСТВО № 23 • 4. 4. 2012

Минтруд России утвердил Административный регламент предоставления Фондом социального страхования Российской Федерации государственной услуги по обеспечению инвалидов техническими средствами реабилитации Минтруд России утвердил Административный регламент предоставления Фондом социального страхования Российской Федерации государственной услуги по обеспечению инвалидов техническими средствами реабилитации и (или) услугами и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями, а также по выплате компенсации за самостоятельно приобретенные инвалидами технические средства реабилитации (ветеранами протезы (кроме зубных протезов), протезно-ортопедические изделия) и (или) оплаченные услуги и ежегодной денежной компенсации расходов инвалидов на содержание и ветеринарное обслуживание собак-проводников. Данный Административный регламент имеет более четкие определения по сравнению с предыдущими регламентами, теперь уже отмененными настоящим регламентом. В частности, определен четкий порядок обжалования (досудебный) заявителем решений и действий (бездействия) Фонда и его территориальных органов, а также их должностных лиц. А именно: 87. Заявитель вправе подать жалобу на решения и действия (бездействие) Фонда, территориального органа Фонда, их должностных лиц при предоставлении государственной услуги (далее - жалоба) в письменной форме, в том числе на личном приеме, или в электронном виде. 88. Заявитель может обратиться с жалобой, в том числе в следующих случаях: а) нарушение срока регистрации заявления и документов, предусмотренных пунктами 22, 23, 25 Регламента; б) нарушение срока предоставления государственной услуги; в) требование у заявителя документов, не предусмотренных нормативными правовыми актами Российской Федерации для предоставления государственной услуги; г) отказ в приеме документов, предоставление которых предусмотрено нормативными правовыми актами Российской Федерации для предоставления государственной услуги; д) отказ в предоставлении государственной услуги, если основания отказа не предусмотрены федеральными законами и принятыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации; е) требование внесения заявителем при предоставлении государственной услуги платы, не предусмотренной нормативными правовыми актами Российской Федерации; ж) отказ территориального органа Фонда, предоставляющего государственную услугу, его должностного лица в исправлении допущенных опечаток и ошибок в выданных в результате предоставления государственной услуги документах либо нарушение установленного срока таких исправлений. 89. Жалоба должна содержать: а) наименование территориального органа Фонда, должностного лица территориального органа Фонда, предоставляющего государственную услугу, решения и действия (бездействие) которых обжалуются; б) фамилию, имя, отчество (при наличии), сведения о месте жительства заявителя, а также номер (номера) контактного телефона, адрес (адреса) электронной почты (при наличии) и почтовый адрес, по которым должен быть направлен ответ заявителю; в) сведения об обжалуемых решениях и действиях (бездействии) территориального органа Фонда, предоставляющего государственную услугу, его должностных лиц; г) доводы, на основании которых заявитель не согласен с решением и действием (бездействием) территориального органа Фонда, предоставляющего государственную услугу, его должностных лиц (заявителем могут быть представлены документы (при наличии), подтверждающие доводы заявителя, либо их копии). 90. Жалобы на решения и (или) действия (бездействие) территориального органа Фонда, его должностных лиц рассматриваются руководителем территориального органа Фонда. Жалобы на решение и (или) действие (бездействие) руководителя территориального органа Фонда рассматриваются должностным лицом Фонда, уполномоченным на рассмотрение жалоб. Жалобы на решения и (или) действия (бездействие) Фонда, его должностных лиц, рассматриваются руководителем Фонда. 91. Прием жалоб в письменной форме осуществляется Фондом и территориальными органами Фонда, предоставляющими государственную услугу, по месту предоставления государственной услуги (по месту, где заявитель подавал заявление, либо по месту, где заявителем получен результат государственной услуги). Жалоба может быть подана в письменной форме, направлена по почте, а также в электронном виде. 92. В случае подачи жалобы на личном приеме заявитель представляет документ, удостоверяющий его личность. 93. В случае если жалоба подается через представителя заявителя также представляется документ, подтверждающий полномочия представителя на осуществление действий от имени заявителя. В качестве документа, подтверждающего полномочия на осуществление действий от имени заявителя, может быть представлена: а) оформленная в соответствии с законодательством Российской Федерации доверенность; б) копия решения о назначении или об избрании либо приказа о назначении физического лица на должность, в соответствии с которым такое физическое лицо обладает правом действовать от имени заявителя без доверенности. 94. При подаче жалобы в электронном виде документы, указанные в пункте 93 Регламента, могут быть представлены в форме электронных документов, которые должны быть подписаны усиленной квалифицированной электронной подписью в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, при этом представление документа, удостоверяющего личность заявителя, не требуется. 95. Жалоба может быть подана заявителем через многофункциональный центр. При поступлении жалобы многофункциональный центр обеспечивает ее передачу в уполномоченный на ее рассмотрение территориальный орган Фонда в порядке и сроки, которые установлены соглашением о взаимодействии между многофункциональным центром и территориальным органом Фонда, предоставляющим государственную услугу, но не позднее следующего рабочего дня со дня поступления жалобы. При этом срок рассмотрения жалобы исчисляется со дня регистрации жалобы в уполномоченном на ее рассмотрение территориальном органе Фонда. 96. В случае установления в ходе или по результатам рассмотрения жалобы признаков состава административного правонарушения, предусмотренного статьей 5.63 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 1, ст. 1; 2011, N 49, ст. 7061; 2012, N 31, ст. 4322; 2013, N 52, ст. 6995), или признаков состава преступления должностное лицо Фонда, территориального органа Фонда, уполномоченное на рассмотрение жалоб, направляет соответствующие материалы в органы прокуратуры. 97. Жалоба подлежит обязательной регистрации не позднее следующего рабочего дня со дня ее поступления в Фонд и (или) его территориальный орган. 98. При обращении заявителей с жалобой в письменной форме или в форме электронного документа срок ее рассмотрения не должен превышать 15 рабочих дней со дня ее регистрации, а в случае обжалования отказа территориального органа Фонда, предоставляющего государственную услугу, должностного лица территориального органа Фонда, предоставляющего государственную услугу, в приеме документов у заявителя либо в исправлении допущенных опечаток и ошибок или в случае обжалования нарушения установленного срока таких исправлений --5 рабочих дней со дня ее регистрации. 99. В случае если в компетенцию Фонда, территориального органа Фонда не входит принятие решения по жалобе, поданной заявителем, то в течение 3 рабочих дней со дня ее регистрации Фонд, территориальный орган Фонда направляет жалобу в уполномоченный на ее рассмотрение орган и в письменной форме информирует заявителя о перенаправлении жалобы. При этом срок рассмотрения жалобы исчисляется со дня регистрации жалобы в уполномоченном на ее рассмотрение органе. 100. По результатам рассмотрения жалобы в соответствии с частью 7 статьи 11.2 Федерального закона от 27 июля 2010 г. N 210-ФЗ принимается решение: 1) удовлетворить жалобу, в том числе в форме отмены принятого решения, исправления допущенных территориальным органом Фонда, предоставляющим государственную услугу, опечаток и ошибок в выданных в результате предоставления государственной услуги документах, возврата заявителю денежных средств, взимание которых не предусмотрено нормативными правовыми актами Российской Федерации, а также в иных формах; 2) отказать в удовлетворении жалобы. Указанное решение принимается в форме акта уполномоченного на ее рассмотрение территориального органа Фонда, Фонда. При удовлетворении жалобы уполномоченный на ее рассмотрение территориальный орган Фонда, Фонд принимает исчерпывающие меры по устранению выявленных нарушений, в том числе по выдаче заявителю результата государственной услуги, не позднее 5 рабочих дней со дня принятия решения, если иное не установлено законодательством Российской Федерации. 101. Перечень оснований для приостановления рассмотрения жалобы законодательством Российской Федерации не предусмотрен. 102. Ответ по результатам рассмотрения жалобы направляется заявителю не позднее рабочего дня, следующего за днем принятия решения, в письменной форме или в форме электронного документа. 103. В ответе по результатам рассмотрения жалобы указываются: а) наименование органа, предоставляющего государственную услугу (Фонд, наименование территориального органа Фонда, рассмотревшего жалобу), должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) должностного лица, принявшего решение по жалобе; б) номер, дата, место принятия решения, сведения о должностном лице Фонда, территориального органа Фонда, решение или действие (бездействие) которого обжалуется; в) фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя; г) основания для принятия решения по жалобе; д) принятое по жалобе решение; е) в случае, если жалоба признана обоснованной, - сроки устранения выявленных нарушений, в том числе срок предоставления результата государственной услуги; ж) сведения о порядке обжалования принятого по жалобе решения. 104. Ответ по результатам рассмотрения жалобы подписывается уполномоченным на рассмотрение жалобы должностным лицом Фонда (территориального органа Фонда). По желанию заявителя ответ по результатам рассмотрения жалобы может быть представлен не позднее рабочего дня, следующего за днем принятия решения, в форме электронного документа, подписанного электронной подписью уполномоченного на рассмотрение жалобы должностного лица Фонда, территориального органа Фонда, вид которой установлен законодательством Российской Федерации. 105. Заявители имеют право обратиться в Фонд и (или) территориальный орган Фонда за получением информации и документов, необходимых для обоснования и рассмотрения жалобы, в письменной форме посредством услуг почтовой связи, через многофункциональный центр, в электронной форме, а также на личном приеме. 106. Информацию о порядке подачи и рассмотрения жалобы заявители могут получить на информационных стендах в местах предоставления государственных услуг, на официальном сайте Фонда, официальном сайте территориального органа Фонда, на Едином портале. Еще одно, очень интересное и удобное новшество: Для получения государственной услуги в электронном виде заявителям предоставляется возможность направить заявление и документы, указанные в пункте 22 Регламента, через Единый портал путем заполнения специальной интерактивной формы, которая соответствует требованиям Федерального закона от 27 июля 2010 г. N 210-ФЗ и обеспечивает идентификацию заявителя. В Едином портале применяется автоматическая идентификация (нумерация) обращений; используется подсистема "личный кабинет" для обеспечения однозначной и конфиденциальной доставки промежуточных сообщений и ответа заявителю в электронном виде. Документы, представленные в форме электронных документов, должны быть заверены квалифицированной электронной подписью, вид которой предусмотрен законодательством Российской Федерации. Важным также будет отметить положения данного Административного регламента, характеризующие требования к порядку и формам контроля за предоставлением государственной услуги, в том числе со стороны граждан, их объединений и организаций: Положения, характеризующие требования к порядку и формам контроля за предоставлением государственной услуги, в том числе со стороны граждан, их объединений и организаций 85. Общественный контроль за соблюдением законных прав и интересов заявителей при предоставлении государственной услуги осуществляют граждане, профессиональные союзы, общественные объединения или иные уполномоченные заявителями представительные органы. 86. Заявители могут принимать участие в электронных опросах, форумах и анкетировании по вопросам удовлетворенности полнотой и качеством предоставления государственной услуги, соблюдения положений Регламента, а также сроков и последовательности административных процедур, предусмотренных Регламентом. mintrud_adm_reglament_obesptsr_657_2014.doc