Проблемы реабилитации

[Ипатов О.Ю.]

Добро пожаловать на Форум ВСП!

[Жулёв Ю.А.]

В рамках деятельности Совета общественных организаций по защите прав пациентов при Минздраве РФ мы уже поднимали вопрос развития системы медицинской реабилитации в России. Пока получили информацию, что готовится соответствующая программа. К сожалению, в регионе получить путевку в санаторий в летнее время практически невозможно. Много трудностей. Предлагаю делиться информацией. Мы будем использовать факты, предоставленные вами, для продолжения развития данной темы на всех переговорных площадках.

[Сугоняева А.В.]

Получить путевку в санаторий для БРС трудно не только в летнее время, а и  в межсезонье, мало того, для БРС  в ИПР крайне редко вообще пишут рекомендацию на сан-кур, а ведь многие пациенты согласны даже не выезжать из области. Можно получить направление в ЛФК  на  реабилитацию , но во-первых, далеко не все пациенты об этом знают и просят врача направить их в ЛФК, во -вторых , врачи редко предлагают БРС направления. И еще- сейчас некоторые частные медицинские учреждения вошли в систему ОМС, и пациенты могут обратиться к врачу за направлением в кабинет лечебной физкультуры в такое частное учреждение, но проблема в том, что это не особенно рекламируется. 

[Жулёв Ю.А.]

В моей практике - очень важно иметь на руках грамотное письмо специалиста о показаниях к санкуру. Был случай, когда пациент приехал в санаторий, а ему отказали в лечении, т.к. боялись. Пришлось высылать медицинское заключение по факсу. Поэтому рекомендую в начале заручиться такой справкой, будет легче и саму путевку "пробивать".

[ЕКАТЕРИНА]

Здравствуйте, уважаемые эксперты. Скажите, пожалуйста, кто по новому закону о социальном обеспечении граждан, может расчитывать на социальное обслуживание на дому  и какие соицальные услуги можно получить по новому закону, заранее спасибо за ответ!

[Дохнова Е.Д.]

Здравствуйте, уважаемые эксперты. Скажите, пожалуйста, кто по новому закону о социальном обеспечении граждан, может рассчитывать на социальное обслуживание на дому  и какие социальные услуги можно получить по новому закону, заранее спасибо за ответ!

 

С 1 января 2015 года вступили в силу изменения к Федеральному закону от 28 декабря 2013 года № 442-ФЗ «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации».

Право на социальное обслуживание имеют граждане, признанные нуждающимися в социальном облуживании из числа граждан Российской Федерации, иностранных граждан и лиц без гражданства, постоянно проживающих на территории Российской Федерации, беженцев. Это пожилые граждане, инвалиды, дети с ограниченными возможностями здоровья, в том числе дети-инвалиды, дети и семьи, находящиеся в трудной жизненной ситуации, граждане без определенного места жительства.

А также следующие категории граждан, имеющие право на бесплатное социальное обслуживание: несовершеннолетние дети, лица, пострадавшие в результате чрезвычайных ситуаций, вооруженных межнациональных (межэтнических) конфликтов, а также лица, имеющие на дату обращения среднедушевой доход ниже или равный размеру устанавливаемой предельной величины.

В регионах предусмотрены также дополнительные категории граждан, к числу которых относятся: лица, впервые признанные инвалидами, в пределах рекомендаций индивидуальной программы реабилитации инвалида в организациях, оказывающих реабилитационные услуги; лица без определенного места жительства и занятий в полустационарной и стационарной формах социального обслуживания; женщины с детьми, беременные женщины и совершеннолетние граждане из числа детей-сирот, детей, оставшихся без попечения родителей, оказавшиеся в трудной жизненной ситуации, в социальных гостиницах или отделениях, оказывающих социальные услуги в стационарных условиях.

Чтобы получить социальное обслуживание необходимо обратиться с заявлением для рассмотрения вопроса о предоставлении социального обслуживания можно в комиссию по признанию граждан нуждающимися в социальном обслуживании, которые созданы в каждом муниципальном образовании, а также в УСЗН (Управление социальной защиты населения.

Согласно ст. 20, 21 Закона Получателям социальных услуг с учетом их индивидуальных потребностей предоставляются следующие виды социальных услуг:

1) социально-бытовые, направленные на поддержание жизнедеятельности получателей социальных услуг в быту;

2) социально-медицинские, направленные на поддержание и сохранение здоровья получателей социальных услуг путем организации ухода, оказания содействия в проведении оздоровительных мероприятий, систематического наблюдения за получателями социальных услуг для выявления отклонений в состоянии их здоровья;

3) социально-психологические, предусматривающие оказание помощи в коррекции психологического состояния получателей социальных услуг для адаптации в социальной среде, в том числе оказание психологической помощи анонимно с использованием телефона доверия;

4) социально-педагогические, направленные на профилактику отклонений в поведении и развитии личности получателей социальных услуг, формирование у них позитивных интересов (в том числе в сфере досуга), организацию их досуга, оказание помощи семье в воспитании детей;

5) социально-трудовые, направленные на оказание помощи в трудоустройстве и в решении других проблем, связанных с трудовой адаптацией;

6) социально-правовые, направленные на оказание помощи в получении юридических услуг, в том числе бесплатно, в защите прав и законных интересов получателей социальных услуг;

7) услуги в целях повышения коммуникативного потенциала получателей социальных услуг, имеющих ограничения жизнедеятельности, в том числе детей-инвалидов;

8) срочные социальные услуги.

это-  обеспечение бесплатным горячим питанием или наборами продуктов;

-  обеспечение одеждой, обувью и другими предметами первой необходимости;

-  содействие в получении временного жилого помещения;

-  содействие в получении юридической помощи в целях защиты прав и законных интересов получателей социальных услуг;

-  содействие в получении экстренной психологической помощи с привлечением к этой работе психологов и священнослужителей;

-  иные срочные социальные услуги. 

[Сугоняева А.В.]

Разрешите добавить несколько слов : заявление на предоставление социального работника  гражданин должен написать лично, подать его в УСЗН, где должен указать все свои контакты, в том числе телефон. По заявлению с пациентом свяжется представитель ЦСО (центр социального обслуживания инвалидов и пенсионеров), договорится о посещении и придет для того, что бы установить действительную надобность в соцработнике. За время ожидания гражданин должен подготовить 1.Паспорт и его ксерокопию ( для детей - свидетельство о рождении),2. медицинское заключение о состоянии здоровья и отсутствия медицинских противопоказаний для постановки на соцобслуживание (обычно это справка от участкового врача, тем более наверняка пациент часто его посещал), 3. Справка о составе семьи с указанием родства. 4. При наличии документ о предоставлении льгот. 5. Справку МСЭК (при наличии инвалидности и ИПР).6.Документ о доходах ( справка о пенсии за последние 12 месяцев), при наличии проживающих родственников справка о доходе каждого члена семьи.

Эти документы готовятся за то время, пока ожилается приход комиссии из ЦСО. При установлении необходимости постановки на социальное обслуживание у гражданина берутся документы, проводится беседа о том, какие услуги гражданин хочет получать, и делается перечень услуг. Если это касается только обячных бесплатных услуг, то социальный работник будет делать их бесплатно, если гражданин просит делать  влажную уборку помещения, мыть окна , и другие необходимые работы, то составляется перечень услуг и высчитывается оплата. В каждом регионе оплата разная, из опыта по Ростовской области  оплата в месяц укладывается в 1500-2000 руб. Социальный работник приходит к пациенту 4 раза в неделю на час, 3 раза в неделю при необходимости(если пациент лежачий) приходит медицинская сестра. Медицинская сестра меняет памперсы, осматривает - нет ли пролежней, меряет давление. По новому закону делать уколы в домашних условиях теперь запрещено. 

[люда сараева]

Расскажите как оформить престарелого гражданина в дом интернат

[Сугоняева А.В.]

Для оформления гражданина в дом-интернат для престарелых нужно прежде всего желание самого гражданина, родственники не имеют права этого делать. Если гражданин желает оформиться в дом-интернат, то он должен написать заявление в Управление социальной защиты населения, его поставят на очередь, и пока он будет ждать, ему необходимо оформить медицинское заключение, которое он может получить в больнице, куда должен быть направлен врачем для полного обследования, и где ему обязательно должен дать заключение о психическом здоровье психоневролог. От заключения психоневролога будет зависеть тип дома-интерната.

[люда сараева]

Сколько будет стоить нахождение гражданина в доме интернате и что будет с квартирой

[Сугоняева А.В.]

Оплата за нахождение в доме -интернате составляет 70% от пенсии, которую получает гражданин, поступивший на полное государственное обеспечение. Квартира, если она приватезирована, остается имуществом гражданина, но он должен от туда выписаться и прописаться в дом-интернат

Сколько будет стоить нахождение гражданина в доме интернате и что будет с квартирой

[люда сараева]

А если гражданин парализован,, можно ли его поместить в дом интернат

[Сугоняева А.В.]

можно, выбор дома-интерната зависит от состояния гражданина, и от его желания, я советую вам обратиться в УСЗН по месту жительства.

[люда сараева]

Я 6 лет была на 2 группе инвалидности,, потом мне группу понизили до 3 и дали бессрочную, а теперь и вовсе новые правила присвоения инвалидности, я за собой ухаживаю, но передвигаюсь очень плохо,у меня диабет,дважды поломанная нога и могу ли я что то сделать, что бы получить вторую группу инвалидности,и как ее получить бессрочно

[Roman_kruglov]

Я больной рассеянным склерозом, мне ещё сделали операцию, вырезали меж позвонковую грыжу, сейчас мне помогает служба соц защиты встать на ноги, в моих планах самому хотя бы ходить в спортзал. Через пол года я планирую устроиться на работу, и я всё это смогу сделать. То есть я хотел сказать, причем здесь получение бессрочной группы инвалидности или кого то перевести в дом интернат, если мы говорим о реабилитации?  

[Ипатов О.Ю.]

С 1 января 2016 года вступил в действие новый «Порядок разработки и реализации индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида, индивидуальной программы реабилитации или абилитации ребенка-инвалида, выдаваемых федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, и их форм», утвержденный Приказ Минтруда России от 31.07.2015 N 528н (ред. от 27.01.2016) Указанным Приказом приняты новые формы индивидуальной программы реабилитации, которые теперь называются иначе.

Изменения, которые вносит Приказ:

В форме индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида (ребенка-инвалида) (ИПРА – вместо прежней ИПР) появились новые разделы:

1) физкультурно-оздоровительные мероприятия, занятия спортом;

2) раздел, посвященный техническим средствам реабилитации (ТСР) разделен на два самостоятельных раздела:

- ТСР и услуги по реабилитации, предоставляемые инвалиду (ребенку-инвалиду) за счет средств федерального бюджета (обращаем внимание, что в отношении указанных ТСР отдельно выделена графа о нуждаемости инвалида в сопровождении к месту нахождения организации, в которую выделено направление для получения ТСР);

- ТСР, предоставляемые инвалиду за счет средств бюджета субъекта РФ, за счет средств инвалида (ребенка-инвалида) либо других лиц или организаций независимо от организационно-правовых форм и форм собственности;

3) виды помощи, оказываемые инвалиду в преодолении барьеров, мешающих получению им услуг на объектах социальной, инженерной и транспортной инфраструктур наравне с другими лицами, организациями, предоставляющими услуги населению. Перечень видов помощи открытый, может быть заполнен в зависимости от потребности инвалида;

Главное изменение – в порядке реализации ИПРА.

Теперь в графе ИПРА «Исполнитель» указывается орган исполнительной власти субъекта РФ в соответствующей сфере деятельности и региональные отделения Фонда социального страхования РФ по месту жительства инвалида.

В указанные органы бюро МСЭ будет направлять выписки из ИПРА:

а) по медицинской реабилитации или абилитации – в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья;

б) по профессиональной реабилитации или абилитации – в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области содействия занятости населения;

в) по психолого-педагогической реабилитации или абилитации – в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере образования;

г) по социальной реабилитации или абилитации в части обеспечения техническими средствами реабилитации (ТСР), предоставляемыми инвалиду за счет средств федерального бюджета (в случае передачи в установленном порядке полномочий Российской Федерации по обеспечению инвалидов ТСР субъектам Российской Федерации), за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации, – в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере социальной защиты населения;

д) по физкультурно-оздоровительным мероприятиям, занятиям спортом – в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области физической культуры и спорта;

е) по обеспечению ТСР, предоставляемых инвалиду за счет средств федерального бюджета, – в региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации.

ж) по направлению средств (части средств) материнского (семейного) капитала на приобретение товаров и услуг, предназначенных для социальной адаптации и интеграции в общество детей-инвалидов, путем компенсации затрат на приобретение таких товаров и услуг - в территориальный орган ПФР по месту жительства ребенка-инвалида;

(пп. "ж" введен Приказом Минтруда России от 27.01.2016 N 26н)

з) по оказанию видов помощи, оказываемых инвалиду (ребенку-инвалиду) в преодолении барьеров, мешающих получению им услуг на объектах социальной, инженерной и транспортной инфраструктур наравне с другими лицами, организациями, предоставляющими услуги населению, - в органы исполнительной власти субъекта Российской Федерации, региональное отделение Фонда, территориальный орган ПФР, определенные в соответствии с ИПРА инвалида (ИПРА ребенка-инвалида) исполнителями реабилитационных или абилитационных мероприятий.

(пп. "з" введен Приказом Минтруда России от 27.01.2016 N 26н)

Орган исполнительной власти или отделение ФСС РФ в 3-дневный срок с даты поступления выписки должен организовать работу по разработке перечня реабилитационных или абилитационных мероприятий с указанием исполнителей и сроков исполнения мероприятий. Исполнителями мероприятий указываются организации, осуществляющие деятельность по реабилитации или абилитации инвалидов.

В настоящее время трудно оценить последствия изменений. С одной стороны, перечень конкретных мероприятий возложен на региональные органы, что приближает гарантии государства к действительности. То есть, будет предлагаться то, что может быть реализовано; то, что указано в ИПРА, будет предоставлено. С другой стороны, передача таких функций от бюро МСЭ как федерального учреждения на уровень субъекта РФ может привести к фактическому снижению гарантий государства: регион будет предлагать только то, что может реализовать, – а следовательно, в ИПРА будут включаться только те мероприятия, которые доступны в регионе. А дальше все зависит от активности самих инвалидов.

181-фз_О социальной защите инвалидов.rtf

Адм_регламент_ТСР.rtf

Порядок выплаты компенсации за ТСР.rtf

Порядок обеспечения ТСР.rtf

Порядок разработки и реализации ИПРА.rtf